Hybrid revascularisation procedure

Hybrid revascularisation methodology

Revascularisation restores the blood supply after it has been reduced or lost for some time.

To maximise blood flow with patients who have multivessel disease again, the hybrid procedure can be used. This is the intentional combination of:

  • PCI (percutaneous coronary intervention = balloon angioplasty and stent implantation) and
  • CABG (coronary artery bypass grafting = bypass surgery)

Some facts

Both techniques – the surgical procedure (bypass surgery) and the interventional procedure (balloon angioplasty/stent implantation) - have their own advantages and disadvantages in the treatment of patients with multivessel disease. The combination of both ensures an optimal result to normalise the blood supply again.

Several studies (Syntax and Freedom) have shown that the gold standard for patients with multivessel disease - including an affected left anterior descending artery (LAD) with or without main stem lesions - is the placement of a bypass graft between the left anterior descending artery (LAD) and the mammary artery (thoracic artery).
The left internal mammary artery (LIMA) will therefore be anastomosed to the left anterior descending artery (LAD) in a surgical operation.

In surgical treatment (bypass surgery) using venous grafts (veins from the leg), the patency (continued openness) of these bypass grafts is about 70% after one year.

The frequency of restenosis (the tendency of a blood vessel to become narrow again) after the use of stents (PCI) is 3% after 1 year and 4% after 2 years.

Advantages and disadvantages of the different procedures

Multivessel disease with affected LAD

 PCI (balloon angioplasty / stent implantation)  CABG (bypass surgery)
 Advantages  Disavantages  Advantages  Disadvantages
 Minimally invasive  Higher need for re-intervention  LIMA best result  Sternotomy
 Patency ~ venous graft   Survival inferior to LIMA->LAD  Lowest need for re-intervention  Heart-lung machine
 Patients choose PCI    Low-risk procedure  Venous graft PCI ~

Why hybrid revascularisation?

Hybrid revascularisation offers the best of both worlds:

  • Minimally invasive surgery (endo-ACAB) : LIMA -> LAD
  • PCI for “non LAD-lesion”

Benefits of the hybrid procedure:

  • Best LIMA -> LAD revascularisation technique 
  • Minimal surgical trauma
    • No sternotomy
    • No heart-lung machine
    • No manipulation of the aorta
    • Less or no need of transfusion
    • (Short) stay in the intensive care unit
  • Shorter hospital stay
  • Patient satisfaction

Who is a candidate for hybrid revascularisation?

Suitable candidates are patients with multivessel disease with one or several significant lesions in the anterior coronary artery and other lesions in the other two coronary arteries.

Conclusion

Some patients receive good treatment with PCI
Some patients receive good treatment with CABG
Many patients’ treatment would be improved by combining PCI and endo-ACAB

Opname bij een hartoperatie

Nu u van uw arts vernomen heeft dat een hartoperatie voor u de beste behandeling is, zullen er bij u ongetwijfeld een aantal vragen de kop op steken. De brochure die we hiervoor voorzien is niet alleen bedoeld als informatiebron voor u, die een behandeling aan het hart moet ondergaan, maar ook voor uw familie.

In deze informatiebrochure proberen we u antwoorden te geven op uw belangrijkste vragen. U kan deze brochure ook gebruiken als leidraad tijdens uw verblijf op de afdelingen intensieve zorgen en de hospitalisatieafdeling.

Klik hier.

Ontslag na een hartoperatie

Ook na je ontslag zit je beslist met allerhande vragen die we beantwoorden in de brochure 'Ontslag na een hartoperatie'. Deze informatiebrochure volgt op de brochure ‘Opname bij een hartingeep’. De eerste brochure ging vooral over pathologie, de preoperatieve voorbereiding, en het verblijf op de intensieve zorgenafdeling,…

Deze brochure richt zich op het verblijf in het ziekenhuis na een hartingreep, de revalidatie en het verder postoperatief verloop na ontslag uit het ziekenhuis. 

Klik hier.